还吸烟，你想残疾吗？吸烟是脑卒中发病的一大诱因！

标题似乎有恐吓嫌疑，但是面对脑卒中（中风）高危人群，这是一句良心话。笔者供职于广州市番禺区中心医院神经内科，收治过太多脑卒中患者，这些患者有一些预后良好，不再复发，也没有留下什么后遗症；有一些则由于不遵医嘱，预后很差，经常复发，偏瘫和失语者不在少数；也有一些入院不及时，病情危重，最终不治的病例。所有这些患者往往都有一个共同的癖好，那就是抽烟，而出院后仍不戒烟的患者脑卒中复发率和致残率也要高得多。

脑卒中是一组以脑组织缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的急性脑血管病，包括脑出血、脑梗死和蛛网膜下腔出血，具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的“四高”特点。2008年公布的我国居民第三次死因抽样调查结果显示，城乡合计脑卒中已成为我国国民第一位死亡原因。

脑卒中同时也是中国成年人残疾的首要原因。据中国MONICA研究资料统计，我国脑卒中的复发率居世界首位。世界卫生组织预测，如果死亡率得不到控制，到2030年，我国每年将有近400 万人死于脑卒中；如果死亡率以1%增长计算，到2030 年，我国每年将有近600 万人死于脑卒中。目前，我国脑卒中的发病率正以每年8.7%的速度上升，每年用于治疗脑血管病的费用在100亿元以上，加之间接经济损失每年花费近200亿元。

吸烟是脑卒中发病的独立危险因素，吸烟者吸烟量越大，吸烟年限越长，脑卒中的发病风险越高。吸烟在脑卒中筛查中占据重要一环，现代人运动量较少，一般而言，年龄到了50岁，并且有吸烟史就必须进行脑卒中筛查了。脑卒中一级预防针对尚未发病但伴有危险因素的人群，要求必须戒烟。二级预防针对已发生过卒中，但病情较轻的患者，同样要求必须戒烟。

病理上而言，吸烟诱发心脑血管疾病的机制在于烟草烟雾的三种主要成分尼古丁、一氧化碳和氧化性物质对人体血液循环系统的破坏。尼古丁可增加心率，升高血压和促进心肌收缩，一氧化碳降低血液输氧能力，从而提高了对血管血流量的需求，这就增加了心肌负荷，超负荷运转的机器是容易出问题的。尼古丁和氧化性物质还会诱导内皮功能障碍，影响血管舒张功能，相应的后果好比一台超负荷运转的机器，它的输油管线被人为压缩，引擎不仅超负荷工作，还没有足够的燃料，不出问题才怪。此外，烟草烟雾中的氧化性物质还会激活血小板，促进血栓形成，血栓进入脑血管就容易发生脑卒中。吸烟还会激活单核细胞，促进白细胞的募集和黏附，从而引起血管炎症，诱发动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化是冠心病、脑梗死和外周血管病的主要原因。

临床研究上而言，Woodward等对40项在亚太地区开展的队列研究数据进行综合分析，结果表明，吸烟者患出血性脑卒中和缺血性脑卒中的风险分别是不吸烟者的1.19倍和1.38倍，且每日吸烟量越大，患脑卒中的风险越高。吸烟量越大风险越高是不是意味着吸烟有一个安全边际呢？其实不然。研究显示，即使接触低水平的烟草烟雾（通过二手烟或每天少量吸烟），风险也会明显增加。吸烟和二手烟没有安全剂量，只要接触烟草烟雾就有害。吸烟对心脑血管疾病的危害，少抽与多抽有量的差异，抽与不抽则有质的区别。戒烟和减少二手烟暴露能迅速并显著降低各种心脑血管疾病的发病风险，所以在出诊中我只会劝你戒烟，不会让你少抽。

烟瘾不是一种行为习惯，而是一种成瘾性疾病，写到这才发现我对吸烟与脑卒中两者关联的介绍未免冗繁，着墨过多主要还是考虑到民众对吸烟引发脑卒中的知晓率实在太低，希望小编能让抽烟的朋友意识到这个问题。总结一下：1、吸烟是脑卒中的重要危险因素；2、脑卒中是国民第一位死亡原因，也是成人残疾的首要原因；3、预防脑卒中，预防残疾从戒烟开始。

最后，需要指出的是，烟瘾不是一种行为习惯，而是一种成瘾性疾病，早在1998年就被世卫组织收入国际疾病目录。没有好的戒烟方法，患者仅凭毅力干戒的成功率只有3%左右。